椎間盤膨出和椎間盤突出的區(qū)別主要在于病變程度和纖維環(huán)完整性，膨出是纖維環(huán)未破裂的椎間盤均勻外凸，突出是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核局限性移位。
1、病變程度
椎間盤膨出表現(xiàn)為椎間盤整體向周圍均勻膨隆，纖維環(huán)完整但彈性下降，屬于早期退行性改變。椎間盤突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核組織突破纖維環(huán)向椎管內(nèi)移位，可能壓迫神經(jīng)根或脊髓。
2、影像學(xué)表現(xiàn)
CT或MRI檢查中，膨出顯示為椎間盤對稱性超出椎體邊緣，硬膜囊受壓程度較輕。突出表現(xiàn)為局限性軟組織影突入椎管，常伴有硬膜囊明顯受壓變形，嚴(yán)重時可觀察到游離髓核碎片。
3、癥狀差異
膨出可能僅引起腰部酸脹或輕度疼痛，活動后加重。突出多導(dǎo)致劇烈放射性疼痛，如腰椎間盤突出可引起坐骨神經(jīng)痛，頸椎間盤突出可引發(fā)上肢麻木無力。
4、病理機(jī)制
膨出主要與椎間盤脫水、纖維環(huán)松弛有關(guān)，屬于力學(xué)性改變。突出多因纖維環(huán)裂隙形成，髓核在壓力作用下突破薄弱處，屬于器質(zhì)性病變。
5、治療原則
膨出以保守治療為主，包括臥床休息、物理治療和核心肌群鍛煉。突出根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療，輕度可嘗試牽引和藥物鎮(zhèn)痛，重度需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。
對于椎間盤病變患者，建議避免久坐和彎腰搬重物，保持規(guī)律的低沖擊運(yùn)動如游泳或瑜伽，睡眠時選擇硬度適中的床墊。控制體重減輕脊柱負(fù)荷，注意腰部保暖防止受涼，工作時每1小時起身活動5分鐘。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練，若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。