椎間盤(pán)突出和膨出的區(qū)別主要在于椎間盤(pán)纖維環(huán)的損傷程度及髓核移位情況。椎間盤(pán)膨出是纖維環(huán)整體均勻向外膨隆但未破裂，而椎間盤(pán)突出是纖維環(huán)局部破裂導(dǎo)致髓核向外突出。
椎間盤(pán)膨出通常表現(xiàn)為纖維環(huán)完整但彈性下降，椎間盤(pán)向四周均勻膨出，可能壓迫神經(jīng)根但程度較輕。膨出多與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、椎間盤(pán)退變有關(guān)，常見(jiàn)于中老年人，癥狀以腰部酸脹為主，偶有下肢放射痛。影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)對(duì)稱性超出椎體邊緣，但纖維環(huán)連續(xù)性未中斷。
椎間盤(pán)突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核通過(guò)破裂處向外突出，可直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。突出常見(jiàn)于急性外傷或長(zhǎng)期勞損，癥狀更劇烈，包括劇烈腰痛、下肢麻木無(wú)力、肌肉萎縮等。影像學(xué)顯示椎間盤(pán)局限性隆起，纖維環(huán)不連續(xù)，髓核可能游離至椎管內(nèi)。突出根據(jù)方向可分為中央型、旁中央型及極外側(cè)型，其中旁中央型最容易壓迫神經(jīng)根。
無(wú)論是椎間盤(pán)膨出還是突出，均需避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作，建議睡硬板床并使用腰部支撐護(hù)具。急性期可通過(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激緩解疼痛，慢性期可進(jìn)行游泳、小燕飛等核心肌群訓(xùn)練。飲食上需補(bǔ)充鈣質(zhì)及膠原蛋白，如牛奶、深海魚(yú)、豬蹄等，同時(shí)控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)馬尾綜合征（如大小便失禁）或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。