椎間盤突出和膨出是兩種不同的椎間盤病變，主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性及髓核的移位程度。椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)完整但整體向外均勻膨隆，椎間盤突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核局限性移位。
椎間盤膨出通常由椎間盤退行性改變引起，纖維環(huán)雖完整但彈性下降，導(dǎo)致椎間盤向四周均勻膨出。這種情況常見于長期姿勢不良或慢性勞損，影像學(xué)檢查顯示椎間盤邊緣超出相鄰椎體邊緣但無局部突出。癥狀多表現(xiàn)為腰部鈍痛或下肢輕微放射痛，神經(jīng)壓迫癥狀較輕。
椎間盤突出多因急性外傷或長期應(yīng)力積累導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核通過破裂處向后方或側(cè)后方突出。影像學(xué)可見椎間盤局部突出超過椎體邊緣，嚴(yán)重時可壓迫神經(jīng)根或脊髓。典型癥狀包括劇烈腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，咳嗽或打噴嚏時疼痛加重。部分患者可能出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
對于椎間盤病變患者，建議避免久坐久站及腰部負(fù)重活動，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕椎間盤壓力?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉，急性期需嚴(yán)格臥床休息2-3周。若出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，必要時需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重，搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢而非彎腰姿勢。