椎間盤膨出是指椎間盤纖維環(huán)部分破裂但未完全斷裂，導(dǎo)致髓核向周圍膨隆但未突破纖維環(huán)的病理狀態(tài)，屬于椎間盤退行性改變的早期表現(xiàn)。椎間盤膨出主要有年齡增長、長期不良姿勢、外傷、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、肢體麻木等癥狀。
1、年齡增長
隨著年齡增長，椎間盤含水量逐漸減少，彈性降低，纖維環(huán)韌性下降，輕微外力即可導(dǎo)致纖維環(huán)松弛膨出。這類情況可通過熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療緩解癥狀，日常需避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉。
2、長期不良姿勢
長期彎腰駝背或脊柱側(cè)彎會使椎間盤受力不均，加速纖維環(huán)磨損。建議調(diào)整坐姿使用符合人體工學(xué)的座椅，睡眠時選擇中等硬度床墊，必要時可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物緩解疼痛。
3、外傷因素
急性扭傷或撞擊可能造成纖維環(huán)部分撕裂，引發(fā)局限性膨出。急性期需臥床休息1-3天，配合冰敷減輕水腫，恢復(fù)期可進行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練，嚴重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等口服藥物。
4、遺傳易感性
部分人群存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷，纖維環(huán)結(jié)構(gòu)天生較脆弱。此類患者應(yīng)避免劇烈旋轉(zhuǎn)類運動，定期進行脊柱核心肌群訓(xùn)練，若出現(xiàn)持續(xù)神經(jīng)壓迫癥狀需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
5、職業(yè)勞損
重體力勞動者或長期振動環(huán)境作業(yè)者，椎間盤長期承受軸向壓力易發(fā)生膨出。建議工作時佩戴護腰器具，每小時變換體位，配合超聲波治療或干擾電治療改善局部血液循環(huán)，疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
椎間盤膨出患者日常應(yīng)保持標準體重以減少脊柱負荷，避免提舉超過5公斤的重物，游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。飲食需增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，適量補充維生素D促進鈣吸收。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性肌力下降、大小便功能障礙等嚴重神經(jīng)癥狀，需及時就診評估是否需手術(shù)干預(yù)。