肩周炎可通過(guò)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間疼痛加重、局部壓痛等癥狀判斷，通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損等原因引起。若出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
肩周炎患者常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外展、上舉、后伸等動(dòng)作困難。典型表現(xiàn)為梳頭、穿衣等日常動(dòng)作完成困難?？赡芘c關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱炎癥有關(guān)。早期可通過(guò)熱敷緩解，若持續(xù)不改善需就醫(yī)排除肩袖損傷等疾病。
2、夜間疼痛加重
靜息狀態(tài)下疼痛明顯是肩周炎特征之一，夜間常因體位壓迫導(dǎo)致疼痛加劇，影響睡眠。疼痛多位于肩前側(cè)或外側(cè)，可放射至頸部或上臂。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部紅外線照射治療。
3、局部壓痛明顯
肩關(guān)節(jié)周圍存在明確壓痛點(diǎn)，常見(jiàn)于肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰下或喙突處。按壓時(shí)疼痛可誘發(fā)典型活動(dòng)受限。該癥狀需與頸椎病、膽囊炎等牽涉痛鑒別。醫(yī)生可能建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)MRI檢查，明確是否存在肩袖撕裂或關(guān)節(jié)積液。
4、病程進(jìn)展特征
典型肩周炎病程分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期，全程可持續(xù)1-3年。僵硬期關(guān)節(jié)活動(dòng)度最低，恢復(fù)期功能逐漸改善。康復(fù)期可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等物理治療，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
5、影像學(xué)鑒別診斷
X線檢查主要用于排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，超聲或MRI可評(píng)估軟組織病變。部分患者需與肩袖損傷、鈣化性肌腱炎鑒別。若保守治療無(wú)效，可能需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液或行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。
日常生活中應(yīng)避免提重物、過(guò)度使用空調(diào)等誘因，睡眠時(shí)保持患側(cè)肩部保暖。急性期可進(jìn)行15-20分鐘冰敷，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議每周進(jìn)行3-5次肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，如手指爬墻、毛巾拉伸等動(dòng)作，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為宜。若癥狀持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮，須及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。