肩周炎可通過典型癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要依據(jù)包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間疼痛加重、影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)囊粘連等特征。
1、癥狀判斷
肩周炎典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外展、內(nèi)旋動(dòng)作困難。疼痛常于夜間加重，影響睡眠，可能放射至頸部或上臂。病程分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期，持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。
2、體格檢查
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行壓痛點(diǎn)測(cè)試，常見于喙突、肩峰下及結(jié)節(jié)間溝。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗(yàn)可誘發(fā)疼痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量顯示外展、外旋角度顯著減小，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)特征性"凍結(jié)"感。
3、影像學(xué)檢查
X線主要用于排除骨折、脫位或骨關(guān)節(jié)炎。超聲可觀察肩袖完整性，MRI能清晰顯示關(guān)節(jié)囊增厚和盂肱韌帶纖維化。關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)腔容積縮小至5-10毫升，正常應(yīng)為20-30毫升。
4、鑒別診斷
需與頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎區(qū)分。頸椎病疼痛多源于頸部放射，肩袖損傷有特定肌力測(cè)試陽(yáng)性。鈣化性肌腱炎X線可見鈣化沉積，急性期紅腫明顯。
5、功能評(píng)估
采用Constant-Murley評(píng)分或美國(guó)肩肘外科醫(yī)師評(píng)分系統(tǒng)量化評(píng)估。包含疼痛程度、日?；顒?dòng)能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肌力測(cè)試，總分低于70分提示功能顯著受限。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物及過度拉伸，急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等漸進(jìn)式功能鍛煉。保持肩部保暖，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或接受關(guān)節(jié)腔注射治療。