賁門癌早期術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況綜合評(píng)估。多數(shù)情況下腫瘤局限在黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)無須化療，若存在黏膜下層浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則需輔助化療。
賁門癌早期指腫瘤局限于賁門部黏膜或黏膜下層，未侵犯肌層。術(shù)后病理檢查若顯示腫瘤僅累及黏膜層，切緣陰性且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時(shí)復(fù)發(fā)概率較低，定期隨訪即可。這類患者化療獲益有限，反而可能因藥物不良反應(yīng)影響生活質(zhì)量。臨床常采用胃鏡聯(lián)合超聲內(nèi)鏡隨訪，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)跡象。
當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層或發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，存在微轉(zhuǎn)移灶風(fēng)險(xiǎn)，需考慮輔助化療。常用方案為含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物，如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片，可降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率?；熐靶柙u(píng)估患者心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)于高齡或合并基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整劑量。部分患者可聯(lián)合放療增強(qiáng)局部控制效果。
術(shù)后應(yīng)保持少食多餐，選擇易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋等，避免辛辣刺激飲食加重反流癥狀。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸腹部CT，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、消瘦等癥狀需及時(shí)復(fù)查胃鏡。