賁門癌術(shù)后化療方案需根據(jù)病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及患者耐受性制定，常用方案包括以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療如奧沙利鉑+卡培他濱、紫杉醇類方案多西他賽+順鉑及氟尿嘧啶類方案替吉奧單藥。術(shù)后輔助化療通常在術(shù)后4-6周開(kāi)始，需結(jié)合放化療或靶向治療進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。
賁門癌術(shù)后輔助化療的核心目標(biāo)是清除殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于II-III期患者，含鉑雙藥方案是首選，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱可顯著提高生存率，常見(jiàn)周期為6-8個(gè)療程。紫杉醇類方案適用于淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移者，多西他賽通過(guò)抑制微管蛋白發(fā)揮抗腫瘤作用，但需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制和神經(jīng)毒性。替吉奧作為口服氟尿嘧啶類藥物，適用于老年或體能狀態(tài)較差患者，其代謝產(chǎn)物能持續(xù)抑制胸苷酸合成酶。部分HER-2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療，但需先進(jìn)行免疫組化檢測(cè)?；熎陂g應(yīng)定期評(píng)估心電圖、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物。
賁門癌術(shù)后化療需嚴(yán)格遵循分期治療原則，早期患者若存在脈管癌栓等高風(fēng)險(xiǎn)因素也需考慮輔助化療。治療期間建議通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持改善體質(zhì)，選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋，避免辛辣刺激飲食加重胃腸反應(yīng)。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT，監(jiān)測(cè)吻合口復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或骨髓抑制，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換方案。所有化療方案均須由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理報(bào)告和體能評(píng)分綜合制定，患者不可自行調(diào)整用藥。