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早期乳腺癌需不需要化療

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陳健鵬 腫瘤科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
掛號(hào)

早期乳腺癌是否需要化療需根據(jù)腫瘤分型、分期及患者個(gè)體情況綜合判斷,部分低?;颊呖苫砻饣煟呶;颊呷孕杌熭o助治療。

對(duì)于激素受體陽(yáng)性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若腫瘤較小、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且基因檢測(cè)顯示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,通??蓛H接受內(nèi)分泌治療而無(wú)需化療。這類患者通過(guò)他莫昔芬或芳香化酶抑制劑等藥物長(zhǎng)期控制激素水平,即可有效降低復(fù)發(fā)概率。臨床常用21基因檢測(cè)或70基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),評(píng)分較低者豁免化療后5年生存率仍可超過(guò)95%。

存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤體積較大或HER2陽(yáng)性等高風(fēng)險(xiǎn)特征的早期乳腺癌患者,化療仍是重要治療手段。含蒽環(huán)類與紫杉類的聯(lián)合方案能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),如AC-T方案序貫治療可使高?;颊?年無(wú)病生存率提升至85%以上。三陰性乳腺癌患者因缺乏靶向治療靶點(diǎn),化療更是核心治療方式。部分患者還需結(jié)合放療或免疫治療強(qiáng)化效果。

乳腺癌患者無(wú)論是否接受化療,均需保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。治療期間出現(xiàn)骨髓抑制需及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免感染。保持積極心態(tài)有助于提升治療效果,可參加專業(yè)心理疏導(dǎo)課程或病友互助小組。術(shù)后上肢淋巴水腫患者應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)穿戴壓力袖套。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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乳腺癌早期是否需要化療需根據(jù)腫瘤分型、分期及患者個(gè)體情況綜合判斷。部分低風(fēng)險(xiǎn)患者可豁免化療,高風(fēng)險(xiǎn)患者仍需化療輔助治療。
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