腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變，主要由動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異?；騽?dòng)脈粥樣硬化引起，常見癥狀包括腹部搏動(dòng)性腫塊、腹痛或背痛。
1、動(dòng)脈壁退化
腹主動(dòng)脈瘤可能與動(dòng)脈壁中膜彈性纖維退化有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部隱痛或脹痛。動(dòng)脈壁長期承受血流壓力可能導(dǎo)致結(jié)構(gòu)薄弱，進(jìn)而形成瘤樣擴(kuò)張。治療需通過定期超聲監(jiān)測瘤體大小，若直徑超過50毫米或增長過快，可考慮腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或開放手術(shù)修復(fù)。常用檢查手段包括腹部超聲、CT血管造影。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沉積可導(dǎo)致動(dòng)脈壁炎癥反應(yīng)和結(jié)構(gòu)破壞，可能伴隨下肢間歇性跛行或栓塞癥狀。血管內(nèi)皮損傷后，脂質(zhì)沉積加速動(dòng)脈壁重塑，最終形成瘤樣病變?？刂蒲脱獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物，必要時(shí)行血管支架植入術(shù)。
3、遺傳因素
馬凡綜合征等結(jié)締組織遺傳疾病可能引起主動(dòng)脈中層囊性壞死，典型表現(xiàn)為胸腹聯(lián)合動(dòng)脈瘤合并近視或骨骼異常。此類患者需早期通過基因檢測篩查，定期進(jìn)行全主動(dòng)脈影像學(xué)評(píng)估。預(yù)防性使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可減緩動(dòng)脈擴(kuò)張速度。
4、感染因素
細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致感染性腹主動(dòng)脈瘤，常伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。病原體通過血流播散至動(dòng)脈壁引發(fā)局部炎癥，最終破壞血管結(jié)構(gòu)。治療需長期靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，合并嚴(yán)重感染者可能需要切除感染段血管并行人工血管置換。
5、創(chuàng)傷因素
嚴(yán)重腹部外傷或醫(yī)源性損傷可能直接破壞腹主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，突發(fā)劇烈腹痛伴休克提示動(dòng)脈破裂可能。此類情況屬于血管急癥，需立即行急診手術(shù)止血和血管重建。術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能變化，預(yù)防造影劑腎病等并發(fā)癥。
腹主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，控制血壓低于140/90毫米汞柱，戒煙并保持低脂飲食。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測瘤體變化，若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或搏動(dòng)感增強(qiáng)需立即就診。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。