腹主動(dòng)脈瘤早期通常無明顯癥狀，隨著瘤體增大可能出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性包塊、腹痛、腰背部疼痛、壓迫癥狀和破裂出血等癥狀。
1、腹部搏動(dòng)性包塊
腹主動(dòng)脈瘤患者在平臥時(shí)可能觸及腹部臍周或上腹部存在與心跳同步的搏動(dòng)性包塊，質(zhì)地較韌且無壓痛。該體征是腹主動(dòng)脈瘤最具特征性的表現(xiàn)，通常提示瘤體直徑已超過5厘米。體檢發(fā)現(xiàn)此類包塊需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓導(dǎo)致瘤體破裂。
2、腹痛
持續(xù)性鈍痛多見于瘤體快速擴(kuò)張或即將破裂時(shí)，疼痛多位于中上腹或臍周，可向腰背部放射。部分患者描述為深部臟器壓迫感，改變體位不能緩解。突發(fā)劇烈腹痛伴血壓下降需警惕動(dòng)脈瘤破裂，屬于血管外科急癥。
3、腰背部疼痛
瘤體向后擴(kuò)張可能侵蝕椎體或壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為難以定位的深部腰痛，夜間臥位時(shí)加重。疼痛可能突然加劇并向下肢放射，提示瘤體滲漏或即將破裂。此類癥狀易與腰椎疾病混淆，需通過影像學(xué)檢查鑒別。
4、壓迫癥狀
巨大瘤體可壓迫鄰近器官，導(dǎo)致消化道梗阻表現(xiàn)為惡心嘔吐，壓迫輸尿管引起腎積水，壓迫下腔靜脈引發(fā)下肢水腫。部分患者出現(xiàn)腸道缺血癥狀如餐后腹痛、體重下降，或下肢動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致間歇性跛行。
5、破裂出血
瘤體破裂時(shí)出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣劇痛伴休克，血液可流入腹膜后腔或腹腔，表現(xiàn)為腹部膨隆、皮膚蒼白、意識(shí)模糊。部分患者破裂前數(shù)小時(shí)至數(shù)天有先兆性疼痛。腹主動(dòng)脈瘤破裂死亡率極高，需緊急手術(shù)治療。
腹主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并控制血壓，避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。定期進(jìn)行超聲或CT血管造影監(jiān)測(cè)瘤體大小，直徑超過5厘米或半年增長超過5毫米需考慮手術(shù)干預(yù)。飲食以低鹽低脂為主，保持大便通暢，出現(xiàn)新發(fā)腹痛或原有癥狀加重應(yīng)立即就診。