尿毒癥的癥狀主要包括早期表現(xiàn)如乏力、食欲不振，進展期出現(xiàn)水腫、皮膚瘙癢，終末期可有嚴重的心力衰竭、意識障礙。

一、乏力

乏力是尿毒癥常見的早期癥狀之一，患者常感到異常疲勞、精力不足，即使充分休息也難以緩解。這與腎臟功能嚴重受損后，體內代謝廢物如尿素氮、肌酐等無法有效排出，導致毒素蓄積、內環(huán)境紊亂有關。毒素會影響細胞的能量代謝和肌肉功能，同時尿毒癥常伴隨的貧血也會導致組織供氧不足，加重乏力感?；颊呖赡軓妮p微的體力下降，逐漸發(fā)展為日?；顒佣几械嚼щy。

二、食欲不振

食欲不振也是尿毒癥的早期信號，患者可能出現(xiàn)惡心、厭食，尤其是對油膩食物反感。這主要源于尿毒素刺激胃腸道黏膜，引起胃腸功能紊亂。尿毒癥導致的水電解質失衡和代謝性酸中毒，也會抑制消化液的分泌和胃腸蠕動。長期食欲不振會導致營養(yǎng)不良、體重下降，形成惡性循環(huán)，進一步削弱機體抵抗力。

三、水腫

進入進展期，水腫是尿毒癥的典型癥狀，多從眼瞼和腳踝開始，嚴重時可蔓延至全身。其根本原因是腎臟喪失了排水和排鈉的功能，導致水鈉在體內潴留。同時，尿毒癥患者常伴有大量蛋白尿，血液中的白蛋白丟失，造成血漿膠體滲透壓下降，水分更容易從血管內滲到組織間隙，形成水腫。嚴重的水腫可能伴有胸腔積液、腹腔積液，影響呼吸和循環(huán)功能。

四、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的困擾，多為全身性、頑固性瘙癢。這與尿毒癥時磷排泄障礙導致的高磷血癥有關，血磷升高會刺激皮膚產(chǎn)生瘙癢感。同時，尿毒素如尿素等部分會通過汗腺排出，沉積在皮膚表面，形成尿素霜，直接刺激皮膚神經(jīng)末梢。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、皮膚干燥等因素也參與其中，瘙癢常在夜間加重，嚴重影響患者生活質量。

五、意識障礙

意識障礙屬于尿毒癥的終末期嚴重表現(xiàn)，可表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍、記憶力減退，嚴重時出現(xiàn)譫妄、抽搐甚至昏迷。這被稱為尿毒癥腦病，主要原因是大量尿毒素如胍類、酚類物質以及電解質紊亂、酸堿失衡等，共同作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾腦細胞代謝和神經(jīng)遞質功能。高血壓腦病、腦血管意外等并發(fā)癥也可能導致意識改變，是病情危重的信號，需要立即醫(yī)療干預。

尿毒癥患者日常護理需格外注意飲食管理，應嚴格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白的飲食原則，控制水分攝入以減輕水腫和心臟負擔，避免高鉀、高磷食物如香蕉、堅果、動物內臟等，以防電解質紊亂。同時，需遵醫(yī)囑定期進行血液透析或腹膜透析，并按時服用相關藥物如降壓藥、磷結合劑等。家屬應幫助患者監(jiān)測血壓、體重變化，留意有無水腫加重、呼吸困難等異常，鼓勵患者在身體允許下進行適量活動如散步，以改善心肺功能，但需避免勞累。保持皮膚清潔濕潤，穿著寬松棉質衣物可緩解瘙癢，定期復查腎功能、電解質等指標對于調整治療方案至關重要。