尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的一種嚴(yán)重臨床綜合征，指腎臟功能嚴(yán)重衰竭導(dǎo)致代謝廢物和水分在體內(nèi)蓄積，引發(fā)全身性中毒癥狀。
一、腎功能衰竭
尿毒癥的核心是腎功能喪失，腎臟無(wú)法有效過(guò)濾血液中的肌酐、尿素等代謝產(chǎn)物，造成氮質(zhì)血癥。腎小球?yàn)V過(guò)率通常降至每分鐘15毫升以下，伴隨電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，需通過(guò)限制蛋白質(zhì)攝入和糾正酸中毒進(jìn)行管理。
二、水電解質(zhì)紊亂
腎臟調(diào)節(jié)能力下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留引發(fā)水腫，同時(shí)出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)異常。高鉀血癥可能引起心律失常，需嚴(yán)格限制高鉀食物攝入并監(jiān)測(cè)血鉀水平。低鈣血癥常伴隨繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D。
三、心血管并發(fā)癥
尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭和尿毒癥性心包炎。體液負(fù)荷過(guò)重和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要原因，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀。治療需控制液體入量，使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、福辛普利鈉片等，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行透析治療。
四、腎性貧血
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血，患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白，使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液配合鐵劑治療，如蔗糖鐵注射液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)充造血原料。
五、腎性骨病
鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙可引起纖維性骨炎、骨軟化等病變。患者易發(fā)生骨折和骨痛，需限制高磷食物攝入，使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等，并補(bǔ)充骨化三醇膠丸改善鈣吸收。
尿毒癥患者需堅(jiān)持低鹽低鉀優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，限制高鉀蔬果如香蕉、橙子的攝入。適當(dāng)進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能，但需避免勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療，注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺等血管通路的維護(hù)，預(yù)防感染和血栓形成。同時(shí)關(guān)注心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)焦慮抑郁情緒，保持規(guī)律作息避免熬夜。