老年人肺結(jié)核的癥狀主要有咳嗽咳痰、發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難等，部分患者可能伴有食欲減退和體重減輕。

一、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。老年人可能表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周以上的慢性咳嗽，初期多為干咳，隨著病情進(jìn)展，痰量可能增多，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血或咯血。這是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯肺組織，引起局部炎癥反應(yīng)和滲出，導(dǎo)致呼吸道分泌物增加。對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽的老年人，需警惕肺結(jié)核的可能。

二、發(fā)熱

發(fā)熱是肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀，多為午后低熱，體溫通常在37.3攝氏度至38攝氏度之間。部分老年人可能因機(jī)體反應(yīng)性降低而發(fā)熱不明顯，或僅表現(xiàn)為乏力、畏寒。發(fā)熱與結(jié)核桿菌感染后釋放的毒素及機(jī)體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)有關(guān)。持續(xù)不明原因的午后低熱是肺結(jié)核的重要線索之一。

三、盜汗

盜汗指夜間睡眠時(shí)出汗，醒后汗止，常與發(fā)熱伴隨出現(xiàn)。老年人可能表現(xiàn)為夜間睡衣或床單被汗浸濕。盜汗是結(jié)核中毒癥狀的典型表現(xiàn)之一，與植物神經(jīng)功能紊亂和結(jié)核桿菌毒素刺激有關(guān)。夜間盜汗嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，可進(jìn)一步加重老年人的疲勞感。

四、胸痛

胸痛通常表現(xiàn)為胸部隱痛或鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)可能加重。疼痛部位多與病變肺葉位置相關(guān)。胸痛的產(chǎn)生與結(jié)核病變累及胸膜，引起胸膜炎或胸膜粘連有關(guān)。老年人對(duì)疼痛的敏感性可能降低，有時(shí)胸痛癥狀不典型，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。

五、呼吸困難

呼吸困難多見(jiàn)于病變范圍較廣或合并大量胸腔積液的老年人?；颊呖赡芨杏X(jué)氣短、呼吸費(fèi)力，活動(dòng)后加重。這是由于肺部有效呼吸面積減少，或胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致通氣功能障礙。呼吸困難是病情進(jìn)展的征象，需要及時(shí)就醫(yī)處理。

老年人肺結(jié)核癥狀可能不典型，易與慢性支氣管炎、肺炎或肺癌等疾病混淆。家屬應(yīng)關(guān)注老年人的健康狀況，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、乏力、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī)，進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰結(jié)核菌檢查。確診后，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范、全程、聯(lián)合、適量使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等，并注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，保持居住環(huán)境通風(fēng)，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)做好呼吸道隔離，避免傳染他人。