早期肺癌與肺炎可通過癥狀特征、影像學(xué)檢查及病理診斷進行區(qū)分。主要鑒別點包括咳嗽性質(zhì)、發(fā)熱特點、病灶形態(tài)、治療效果以及腫瘤標志物檢測等。
1、癥狀差異
肺炎多表現(xiàn)為急性起病的發(fā)熱、寒戰(zhàn)，咳嗽常伴黃痰或鐵銹色痰，胸痛與呼吸相關(guān)。早期肺癌多為慢性刺激性干咳，部分患者出現(xiàn)痰中帶血絲，發(fā)熱多為低熱且抗生素治療無效。若出現(xiàn)聲音嘶啞或消瘦需警惕肺癌可能。
2、影像學(xué)特征
胸部CT是重要鑒別手段。肺炎多呈片狀模糊影，邊界不清，可見支氣管充氣征，病灶按肺葉或肺段分布。早期肺癌多表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣可有分葉、毛刺，部分出現(xiàn)胸膜凹陷征，磨玻璃結(jié)節(jié)需高度關(guān)注。
3、病理診斷
支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)可明確肺炎病原體，痰找脫落細胞檢查對肺癌有篩查價值。經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡活檢能確診肺癌病理類型，免疫組化可區(qū)分小細胞癌與非小細胞癌。肺炎抗感染治療后病灶吸收是重要鑒別點。
4、腫瘤標志物
肺癌相關(guān)標志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等升高時需警惕，但特異性有限。肺炎患者降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標顯著升高，而肺癌患者這些指標通常正?；蜉p度異常。
5、高危因素評估
長期吸煙史、職業(yè)暴露史、肺癌家族史是肺癌高危因素。肺炎患者多有受涼、勞累等誘因，免疫功能低下者易發(fā)生特殊病原體感染。年齡超過40歲且持續(xù)咳嗽超過3周者應(yīng)進行肺癌篩查。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時盡早就醫(yī)，完善胸部CT等檢查。戒煙可降低肺癌風(fēng)險，接種肺炎疫苗有助于預(yù)防肺炎。保持室內(nèi)空氣流通，避免吸入刺激性氣體，定期進行低劑量螺旋CT篩查對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重要意義。若確診為肺癌，應(yīng)根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療等方案。