早期肺癌和肺炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及影像學(xué)表現(xiàn)。早期肺癌通常表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)伴緩慢進(jìn)展的咳嗽或咯血，而肺炎多由感染引起，常見突發(fā)高熱、咳膿痰及肺部濕啰音。胸部CT中肺癌結(jié)節(jié)多呈分葉狀或毛刺征，肺炎則表現(xiàn)為斑片狀浸潤影。
1、病因差異
早期肺癌多與長期吸煙、空氣污染或基因突變相關(guān)，病理類型以腺癌和鱗癌為主，發(fā)展隱匿。肺炎主要由細(xì)菌、病毒或支原體感染導(dǎo)致，常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，起病急驟。
2、癥狀特點(diǎn)
肺癌早期常出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血絲，部分患者有胸痛但無顯著發(fā)熱。肺炎典型癥狀為寒戰(zhàn)高熱伴鐵銹色痰，聽診可聞及固定濕啰音，血常規(guī)顯示白細(xì)胞明顯升高。
3、影像學(xué)特征
胸部CT是重要鑒別手段。肺癌結(jié)節(jié)多位于肺外周，直徑1-3厘米，可見胸膜凹陷征或血管集束征。肺炎表現(xiàn)為肺段或肺葉分布的磨玻璃影，支氣管充氣征常見，抗感染治療后病灶吸收明顯。
4、病程進(jìn)展
肺癌癥狀呈漸進(jìn)性加重，3-6個(gè)月內(nèi)病灶持續(xù)增大。肺炎經(jīng)規(guī)范抗生素治療1-2周后，臨床癥狀和影像學(xué)改善顯著，若病灶久不吸收需警惕腫瘤可能。
5、診斷方法
肺癌確診依賴支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺，腫瘤標(biāo)志物如CEA可能升高。肺炎通過痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢測明確病原體，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平異常升高更具提示性。
建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、痰中帶血或不明原因消瘦時(shí)及時(shí)進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。肺炎患者若抗感染治療無效需完善PET-CT檢查。兩類疾病均需戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)通風(fēng)，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪對(duì)于肺癌高危人群尤為重要。