老年人摔倒后可通過(guò)局部疼痛、活動(dòng)受限、異常腫脹、畸形外觀、骨擦音等表現(xiàn)初步判斷是否骨折，但需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、局部疼痛
骨折部位通常會(huì)出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的疼痛，按壓或移動(dòng)患處時(shí)疼痛明顯加重。與軟組織損傷的鈍痛不同，骨折疼痛常表現(xiàn)為尖銳刺痛，且休息后難以緩解。若老年人主訴疼痛集中在骨骼突出部位如腕部、髖部或脊柱，需高度警惕骨折可能。
2、活動(dòng)受限
骨折后患肢會(huì)出現(xiàn)功能性障礙，例如無(wú)法承重行走、關(guān)節(jié)不能屈伸或肢體完全不能移動(dòng)。髖部骨折患者可能出現(xiàn)患側(cè)下肢外旋畸形且無(wú)法抬離床面，橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)手腕活動(dòng)度會(huì)顯著下降。這種活動(dòng)受限與肌肉拉傷的可活動(dòng)性疼痛有本質(zhì)區(qū)別。
3、異常腫脹
骨折后6-12小時(shí)內(nèi)患處會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展的腫脹，皮膚呈現(xiàn)緊繃發(fā)亮狀態(tài)，可能伴隨大面積瘀斑。腫脹范圍常超過(guò)關(guān)節(jié)界限，例如踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)腫脹可蔓延至足背和脛骨前側(cè)。與扭傷相比，骨折腫脹程度更重且發(fā)展更快。
4、畸形外觀
完全性骨折可能導(dǎo)致肢體成角、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形，例如股骨頸骨折時(shí)患肢可能較健側(cè)縮短2-3厘米，鎖骨骨折可見(jiàn)肩部輪廓改變。但部分嵌插型骨折可能無(wú)明顯畸形，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
5、骨擦音
移動(dòng)骨折斷端時(shí)可能聽(tīng)到骨摩擦音或感受到骨擦感，這是骨折的特異性體征之一。但非專業(yè)人員不應(yīng)刻意測(cè)試此體征，以免造成二次損傷。存在骨擦音時(shí)可基本確認(rèn)骨折，但陰性結(jié)果不能排除骨折可能。
老年人摔倒后無(wú)論是否出現(xiàn)典型骨折癥狀，均建議保持制動(dòng)并立即就醫(yī)檢查。骨質(zhì)疏松患者即使輕微跌倒也可能發(fā)生脆性骨折，須通過(guò)X線或CT明確診斷。日常應(yīng)做好居家防跌倒措施，包括保持地面干燥、安裝扶手、穿著防滑鞋等，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D以增強(qiáng)骨密度。若確診骨折，需根據(jù)具體類型選擇石膏固定、牽引或手術(shù)治療，康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉。