腦出血水腫期癥狀主要包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱和瞳孔異常。腦出血后腦組織水腫通常在發(fā)病后24-72小時(shí)達(dá)到高峰，可能因血腫壓迫和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

1、頭痛

腦出血水腫期頭痛多為突發(fā)劇烈脹痛或搏動(dòng)性疼痛，常位于出血側(cè)頭部。血腫占位效應(yīng)和顱內(nèi)壓升高刺激腦膜血管神經(jīng)，可能伴隨頸部僵硬。患者可能因疼痛出現(xiàn)躁動(dòng)不安，需避免劇烈活動(dòng)加重出血。

2、嘔吐

顱內(nèi)壓升高直接刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致噴射性嘔吐且與進(jìn)食相關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。頻繁嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，需保持側(cè)臥位防止誤吸。

3、意識(shí)障礙

從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，與血腫部位和水腫范圍相關(guān)。丘腦或腦干出血易導(dǎo)致快速意識(shí)惡化，表現(xiàn)為言語含糊、定向力喪失。格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于評(píng)估嚴(yán)重程度，低于8分需緊急處理。

4、肢體偏癱

基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力下降，表現(xiàn)為巴賓斯基征陽性、腱反射亢進(jìn)。水腫壓迫運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束可能加重癱瘓程度，早期表現(xiàn)為上肢重于下肢的典型姿勢(shì)。

5、瞳孔異常

腦疝形成時(shí)出現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓。雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小見于橋腦出血，需與阿片類藥物中毒鑒別。瞳孔變化是病情危重的標(biāo)志性表現(xiàn)。

腦出血水腫期患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。監(jiān)測(cè)血壓維持在140-160/90-100毫米汞柱范圍，避免過高導(dǎo)致再出血或過低影響腦灌注。限制每日液體攝入不超過1500毫升，使用甘露醇注射液需監(jiān)測(cè)腎功能。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮，言語障礙者早期介入語言訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、呼吸節(jié)律改變等危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)聯(lián)系急救系統(tǒng)。