腦出血水腫期主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱和瞳孔異常。腦出血后腦組織水腫通常在發(fā)病后24-72小時達(dá)到高峰，可能持續(xù)1-2周。
1、頭痛
腦出血水腫期頭痛多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈脹痛或搏動性疼痛，常位于出血側(cè)頭部。隨著顱內(nèi)壓升高，疼痛可能向全頭部擴(kuò)散，咳嗽或低頭時加重。這種頭痛與普通頭痛不同，通常伴隨惡心嘔吐，且鎮(zhèn)痛藥效果有限。
2、嘔吐
腦出血患者常出現(xiàn)噴射性嘔吐，多與頭痛同時發(fā)生。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可含膽汁。這種嘔吐與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān)，不同于胃腸疾病引起的嘔吐，通常不伴有腹痛腹瀉等消化道癥狀。
3、意識障礙
患者可能從嗜睡逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷。輕度表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、言語減少；中度出現(xiàn)呼之不應(yīng)、疼痛刺激才有反應(yīng)；重度則完全喪失意識。意識障礙程度與出血量和水腫范圍直接相關(guān)。
4、肢體偏癱
常見對側(cè)肢體肌力下降，從輕度無力到完全癱瘓不等。典型表現(xiàn)為一側(cè)上肢和下肢同時受累，可能伴有肌張力增高和病理反射陽性。偏癱程度往往反映出血部位和水腫對運(yùn)動傳導(dǎo)束的壓迫程度。
5、瞳孔異常
可能出現(xiàn)瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失。嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致腦疝時，患側(cè)瞳孔先縮小后散大，這是顱內(nèi)壓急劇升高的危險信號。瞳孔變化是評估腦干功能的重要指標(biāo)。
腦出血水腫期患者需絕對臥床休息，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便。監(jiān)測生命體征變化，限制液體入量，維持水電解質(zhì)平衡。飲食宜清淡易消化，避免高鹽食物加重水腫。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合針灸、理療等綜合治療。