腰椎椎管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎椎管狹窄可能與先天發(fā)育異常、退行性病變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度癥狀患者，主要通過(guò)臥床休息減少腰椎壓力，配合腰圍固定保護(hù)。日常避免久坐久站及負(fù)重活動(dòng)，可進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群鍛煉。疼痛急性期建議絕對(duì)臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用地塞米松片。中藥可選擇腰痛寧膠囊或通絡(luò)祛痛膏外敷，但需注意藥物過(guò)敏反應(yīng)。
3、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，牽引治療可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫。中醫(yī)推拿需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法。家庭護(hù)理可使用40℃左右熱敷袋每日敷貼15-20分鐘，配合低頻脈沖電刺激儀緩解肌肉痙攣。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下切除增生骨贅，射頻消融術(shù)能靶向處理壓迫神經(jīng)的軟組織。這類(lèi)治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合單節(jié)段狹窄患者，術(shù)后需佩戴支具4-6周并逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例需行椎管減壓術(shù)或融合內(nèi)固定術(shù)，前者通過(guò)切除椎板擴(kuò)大椎管容積，后者適用于合并腰椎不穩(wěn)者。術(shù)后需臥床2-4周，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練和五點(diǎn)支撐法，3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰提重物。
腰椎椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶及深綠色蔬菜。避免穿高跟鞋，久坐時(shí)使用腰椎靠墊，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。