腰椎椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式改善。腰椎椎管狹窄通常與退行性變、先天性發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木或間歇性跛行等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度癥狀患者，包括臥床休息、減少腰部負(fù)重活動(dòng)。佩戴腰圍可提供外部支撐，緩解椎間盤壓力。日常避免久坐久站，選擇硬板床睡眠，通過游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。伴有神經(jīng)根水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水消腫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
超短波、紅外線等熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)壓迫癥狀。牽引治療通過機(jī)械牽拉增大椎間隙，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)推拿采用滾法、按揉法等手法松解軟組織粘連，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連有較好效果。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，解除神經(jīng)壓迫。射頻消融術(shù)通過熱凝損毀病變神經(jīng)末梢，適用于小關(guān)節(jié)源性疼痛。椎間盤臭氧注射能氧化髓核內(nèi)蛋白多糖，減輕間盤壓力。這些微創(chuàng)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
對(duì)于保守治療無效、癥狀進(jìn)行性加重的患者，可選擇椎管減壓術(shù)解除神經(jīng)壓迫，必要時(shí)行椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。近年來開展的微創(chuàng)通道下減壓融合術(shù)，較傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷更小。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰部功能。
腰椎椎管狹窄患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免彎腰搬重物，睡眠時(shí)在膝下墊枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行五點(diǎn)支撐、小燕飛等腰背肌鍛煉。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。