腰椎融合椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎融合椎管狹窄通常與退行性病變、外傷、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度椎管狹窄患者，主要通過臥床休息減少腰椎壓力，配合熱敷緩解肌肉痙攣。日?？蛇M(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。避免久坐久站及負(fù)重活動，使用硬板床保持腰椎生理曲度。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。若存在肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
3、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在局部麻醉下摘除突出髓核，擴(kuò)大狹窄椎管。射頻消融術(shù)能靶向毀損病變神經(jīng)末梢，適用于無法耐受開放手術(shù)者。微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
4、開放手術(shù)治療
后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫，適用于重度狹窄伴脊柱不穩(wěn)者。術(shù)中需切除增生骨贅及韌帶，植入椎間融合器重建脊柱序列。術(shù)后需佩戴支具3個月避免內(nèi)固定失效。
5、康復(fù)管理
術(shù)后6周開始核心肌群訓(xùn)練，如死蟲式運(yùn)動。物理治療包括超聲波促進(jìn)軟組織修復(fù)，低頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。定期復(fù)查X線評估融合情況，術(shù)后1年內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
日常需保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時側(cè)臥屈膝姿勢可降低椎間盤壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等。避免彎腰搬重物，久坐時使用腰靠墊維持腰椎前凸。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。