膽管結(jié)石ERCP手術(shù)后需注意觀察生命體征、保持引流管通暢、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)感染、胰腺炎或膽管炎等并發(fā)癥。
ERCP術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓及心率變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或腹痛加劇需立即告知醫(yī)生。鼻膽管引流者每日記錄引流液顏色和量，淡黃色為正常，混濁或帶血需警惕感染。術(shù)后禁食6-8小時(shí)后逐步過渡至流質(zhì)飲食，初期選擇米湯、藕粉等低脂食物，2周內(nèi)避免油膩食物及酒精。醫(yī)生常開具頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸布桂嗪片。術(shù)后1周需復(fù)查肝功能及腹部超聲，若放置膽管支架則3-6個(gè)月后需再次內(nèi)鏡取出。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)十二指腸穿孔或出血，表現(xiàn)為劇烈腹痛或嘔血，需緊急CT檢查確認(rèn)。既往有胰腺炎病史者術(shù)后淀粉酶升高概率較大，需延長禁食時(shí)間并靜脈營養(yǎng)支持。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，因應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。服用抗凝藥物者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)暫停華法林鈉片3-5天。高齡或心肺功能不全者建議住院觀察5-7天。
ERCP術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量多食，優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持手術(shù)切口干燥清潔，洗澡時(shí)使用防水敷料覆蓋。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、皮膚黃染或陶土樣大便時(shí)需及時(shí)返院檢查。長期隨訪建議每6個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查，尤其對(duì)于合并膽管上皮不典型增生者。日?？蛇m量飲用金錢草茶輔助利膽，但須與服藥間隔2小時(shí)以上。