胃癌先化療后手術(shù)的治療方案需根據(jù)患者個(gè)體情況決定，部分患者適合術(shù)前化療，部分患者更適合直接手術(shù)。
術(shù)前化療適用于局部進(jìn)展期胃癌患者，通過(guò)化療可縮小腫瘤體積，降低手術(shù)難度，提高根治性切除概率。常用化療方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、多西他賽聯(lián)合順鉑等。術(shù)前化療周期通常為2-4個(gè)周期，需定期評(píng)估腫瘤反應(yīng)。部分患者化療后可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需密切監(jiān)測(cè)。
直接手術(shù)適用于早期胃癌或身體狀況無(wú)法耐受化療的患者。手術(shù)方式包括根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。早期胃癌患者術(shù)后5年生存率較高，但局部進(jìn)展期胃癌直接手術(shù)可能存在切緣陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔感染等，術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
胃癌患者無(wú)論選擇何種治療方案，術(shù)后均需定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。心理疏導(dǎo)同樣重要，患者及家屬可參加抗癌俱樂(lè)部等活動(dòng)。出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。