小葉乳腺癌先化療后手術(shù)的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等個(gè)體化因素決定，部分患者適合新輔助化療后手術(shù)，部分患者需直接手術(shù)。
對(duì)于局部晚期小葉乳腺癌或存在高危因素的患者，新輔助化療可縮小腫瘤體積，降低臨床分期，提高保乳手術(shù)成功率?；熕幬锍＿x擇蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案，如多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫多西他賽。化療后需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤退縮情況，再?zèng)Q定手術(shù)時(shí)機(jī)和范圍。對(duì)于早期小葉乳腺癌且腫瘤體積較小、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，通常建議直接手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要輔助化療。手術(shù)方式包括保乳手術(shù)聯(lián)合放療或全乳切除術(shù)，前哨淋巴結(jié)活檢可評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)。
新輔助化療后可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。部分患者對(duì)化療不敏感，腫瘤退縮不明顯，此時(shí)需調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)為直接手術(shù)。激素受體陽(yáng)性患者化療后需接受內(nèi)分泌治療，HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合靶向治療。術(shù)后病理檢查可評(píng)估化療效果，完全緩解者預(yù)后較好，但仍需完成既定療程。
小葉乳腺癌患者無(wú)論選擇何種治療順序，均需定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶或核磁共振，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，避免過(guò)度疲勞。治療期間注意心理調(diào)節(jié)，可通過(guò)參加患者互助小組緩解焦慮情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全部治療周期，不可擅自停藥或更改方案，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。