肝癌治療需注意手術(shù)適應(yīng)癥評(píng)估、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持管理、心理干預(yù)及定期隨訪復(fù)查等事項(xiàng)。肝癌治療方式主要有手術(shù)切除、靶向藥物治療、免疫治療、介入治療和放射治療。
1、手術(shù)適應(yīng)癥評(píng)估
手術(shù)切除適用于早期肝癌患者，需通過(guò)肝功能Child-Pugh分級(jí)、腫瘤大小及位置等綜合評(píng)估。合并嚴(yán)重肝硬化或門(mén)靜脈癌栓患者需謹(jǐn)慎選擇術(shù)式，必要時(shí)可考慮肝移植。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腹腔出血、肝功能衰竭等并發(fā)癥。
2、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。納武利尤單抗注射液可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。索拉非尼片常見(jiàn)手足皮膚反應(yīng)，需提前進(jìn)行劑量調(diào)整和癥狀管理。
3、營(yíng)養(yǎng)支持管理
肝癌患者易出現(xiàn)消瘦和低蛋白血癥，建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白。合并腹水者需限制鈉鹽攝入在2g/日以下?？裳a(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑改善肌肉消耗，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
4、心理干預(yù)
確診后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可采用正念減壓療法配合帕羅西汀片等藥物干預(yù)。建立病友互助小組有助于改善治療依從性，家屬需參與認(rèn)知行為治療以緩解照護(hù)壓力。
5、定期隨訪復(fù)查
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查增強(qiáng)CT和甲胎蛋白，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。接受介入治療者應(yīng)定期評(píng)估碘油沉積情況。所有患者需終身隨訪，重點(diǎn)關(guān)注門(mén)靜脈癌栓和肝外轉(zhuǎn)移征象。
肝癌患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜選擇易消化的低脂高蛋白食物，如魚(yú)肉、蛋清及豆制品，每日分5-6次少量進(jìn)食?？蛇M(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免腹部碰撞。嚴(yán)格戒酒并控制乙肝病毒載量，合并糖尿病者需維持血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)不明原因體重下降或腹痛加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。