胃癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。胃癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定方案。
1、手術(shù)治療
手術(shù)是胃癌的主要治療手段，早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)治療。進展期胃癌需行根治性手術(shù)，包括全胃切除術(shù)或遠端胃大部切除術(shù)，同時清掃周圍淋巴結(jié)。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、浸潤深度等因素決定。
2、化學(xué)治療
化療常用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療以及晚期胃癌的姑息治療。常用化療方案包括氟尿嘧啶類、鉑類和紫杉醇類藥物聯(lián)合使用。化療可縮小腫瘤體積，降低復(fù)發(fā)風險，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。
3、放射治療
放療多與化療聯(lián)合應(yīng)用，適用于局部晚期胃癌的術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療。放療可殺滅殘留癌細胞，降低局部復(fù)發(fā)率。常見放療方式包括三維適形放療和調(diào)強放療，需根據(jù)腫瘤位置精確設(shè)計照射野。
4、靶向治療
靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細胞的分子靶點發(fā)揮抗腫瘤作用。針對HER2陽性胃癌可使用曲妥珠單抗，針對血管內(nèi)皮生長因子可使用雷莫蘆單抗。靶向治療需進行基因檢測篩選適用人群，具有較好的耐受性。
5、免疫治療
免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達的晚期胃癌治療。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)識別和殺傷腫瘤細胞，可能產(chǎn)生持久應(yīng)答。但需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)的監(jiān)測和管理。
胃癌患者在治療期間需注意營養(yǎng)支持，選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當進行輕度活動有助于恢復(fù)體力，但要避免過度勞累。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查隨訪。戒煙限酒，避免腌制、熏烤等可能致癌的食物。治療結(jié)束后仍需長期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。