懷疑腎炎需通過尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)檢查確診。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎(chǔ)檢查，通過檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo)異常，可初步判斷腎臟是否存在炎癥或損傷。急性腎炎患者常見血尿和蛋白尿，慢性腎炎可能表現(xiàn)為持續(xù)微量蛋白尿。檢查時(shí)需留取清潔中段尿，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。
2、腎功能檢查
通過抽血檢測(cè)血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，評(píng)估腎臟排泄代謝廢物的能力。腎功能異常時(shí)可能出現(xiàn)肌酐升高、eGFR下降，提示腎小球或腎小管功能受損。檢查前需空腹8小時(shí)，避免高蛋白飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、腎臟超聲
超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)、血流情況及是否存在結(jié)石、囊腫等結(jié)構(gòu)異常。慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮，急性腎炎可見腎臟腫脹。該檢查無創(chuàng)無輻射，但需憋尿使膀胱充盈以提高成像清晰度。
4、腎穿刺活檢
在超聲引導(dǎo)下穿刺獲取少量腎組織進(jìn)行病理檢查，能明確腎炎具體類型和病變程度，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于病因不明、病情進(jìn)展快或治療效果不佳者。檢查后需臥床24小時(shí)觀察是否出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥。
5、免疫學(xué)檢查
通過血液檢測(cè)抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等指標(biāo)，幫助鑒別狼瘡性腎炎、IgA腎病等免疫相關(guān)性腎炎。部分患者需結(jié)合血清蛋白電泳、冷球蛋白檢測(cè)進(jìn)一步明確病因。
確診腎炎后需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，遵醫(yī)囑使用降壓藥或免疫抑制劑。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現(xiàn)水腫或尿量驟減時(shí)需立即復(fù)診。慢性腎病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿蛋白定量。