腎炎確診通常需要進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等檢查項(xiàng)目。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)判斷腎臟是否受損。急性腎炎患者尿液中可能出現(xiàn)大量紅細(xì)胞和管型，慢性腎炎則以持續(xù)性蛋白尿?yàn)樘卣鳌Ｄ虺Ｒ?guī)檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但建議留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。
2、腎功能檢查
腎功能檢查通過(guò)檢測(cè)血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)評(píng)估腎臟排泄功能。血肌酐升高提示腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，尿素氮水平異?？赡芊从衬I小管重吸收障礙。檢查前需空腹8小時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、腎臟超聲
腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，幫助鑒別腎炎類(lèi)型。急性腎炎可見(jiàn)腎臟體積增大，慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。超聲檢查無(wú)輻射且無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但對(duì)早期腎小球病變敏感性有限。
4、腎穿刺活檢
腎穿刺活檢是確診腎炎類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)取出少量腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該檢查能明確病理分型如IgA腎病、膜性腎病等，但屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需臥床休息24小時(shí)。
5、免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢測(cè)，適用于自身免疫性腎炎診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎患者可出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽(yáng)性，ANCA相關(guān)性血管炎則表現(xiàn)為ANCA抗體升高。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
確診腎炎后應(yīng)限制食鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)，避免加重水腫。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，減少豆制品等植物蛋白攝入。注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊、慶大霉素注射液等。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)少尿或水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。