腎炎確診通常需結(jié)合尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估及腎活檢等綜合判斷。主要檢查項(xiàng)目有尿常規(guī)、血肌酐檢測(cè)、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定、腎穿刺活檢等。
1、尿液檢查
尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)及管型等指標(biāo)異常，可提示腎小球或腎小管損傷。24小時(shí)尿蛋白定量能更準(zhǔn)確評(píng)估蛋白尿程度，尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期糖尿病腎病診斷。
2、血液檢查
血肌酐和尿素氮水平反映腎功能狀態(tài)，估算腎小球?yàn)V過(guò)率可量化腎功能分期。補(bǔ)體C3、C4檢測(cè)對(duì)鏈球菌感染后腎炎診斷有提示意義，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有助于血管炎相關(guān)腎炎鑒別。
3、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，排除梗阻性腎病。CT或MRI能更清晰顯示腎臟形態(tài)異常，靜脈腎盂造影對(duì)反流性腎病診斷有特殊價(jià)值。
4、腎功能評(píng)估
腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定通過(guò)血肌酐、胱抑素C等指標(biāo)計(jì)算，是慢性腎臟病分期的核心依據(jù)。核素腎動(dòng)態(tài)顯像可分別評(píng)估雙側(cè)腎臟功能，腎小管功能檢測(cè)對(duì)間質(zhì)性腎炎診斷尤為重要。
5、腎活檢
經(jīng)皮腎穿刺活檢是確診腎炎類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光鏡、電鏡及免疫熒光檢查明確病理分型。適用于病因不明、腎功能快速惡化或治療方案需病理指導(dǎo)的情況，需排除出血傾向等禁忌證。
確診腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)總量。保持每日尿量1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，預(yù)防感染誘發(fā)病情加重。所有檢查需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病理類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案。