陰道松弛癥是指陰道壁肌肉及筋膜因妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或慢性腹壓增加等因素導(dǎo)致張力減退，表現(xiàn)為陰道口及陰道腔道寬松、性生活質(zhì)量下降或伴隨盆腔臟器脫垂等癥狀的盆底功能障礙性疾病。
1、病因機(jī)制
陰道松弛癥主要與妊娠分娩過(guò)程中盆底肌過(guò)度拉伸有關(guān)，胎兒經(jīng)陰道分娩時(shí)可能造成肛提肌撕裂或神經(jīng)損傷。長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘等腹壓增高行為會(huì)加速盆底支持結(jié)構(gòu)退化。雌激素水平下降導(dǎo)致的結(jié)締組織彈性減弱也是絕經(jīng)后女性發(fā)病的重要因素。
2、典型表現(xiàn)
患者常主訴陰道排氣感、性交時(shí)快感減退或陰莖包裹感降低，部分伴有壓力性尿失禁。重度者可見(jiàn)陰道前壁或后壁膨出，站立位時(shí)自覺(jué)陰道口有腫物脫出，可能合并直腸或膀胱膨出。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)婦科檢查測(cè)量陰道口橫徑超過(guò)3厘米或陰道松弛度問(wèn)卷評(píng)分異常可初步診斷。POP-Q評(píng)分系統(tǒng)能客觀評(píng)估盆腔器官脫垂程度，超聲檢查可輔助判斷肛提肌完整性。
4、非手術(shù)治療
凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)有節(jié)律地收縮肛門(mén)括約肌可增強(qiáng)盆底肌力，生物反饋治療能幫助患者準(zhǔn)確識(shí)別目標(biāo)肌群。陰道啞鈴訓(xùn)練通過(guò)漸進(jìn)式負(fù)重改善肌肉張力，激光治療可刺激膠原蛋白再生。
5、手術(shù)干預(yù)
陰道緊縮術(shù)通過(guò)切除部分陰道黏膜后縫合縮緊腔道，盆底重建術(shù)使用補(bǔ)片修復(fù)缺陷的筋膜層。對(duì)于合并臟器脫垂者需行骶棘韌帶固定術(shù)或骶骨陰道固定術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期負(fù)重或久蹲等增加腹壓的行為，堅(jiān)持每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每組收縮維持10秒后放松。攝入富含維生素E和膠原蛋白的食物有助于維持組織彈性，出現(xiàn)尿失禁癥狀時(shí)可使用陰道子宮托暫時(shí)緩解。建議產(chǎn)后42天常規(guī)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，絕經(jīng)期女性在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。