輸尿管結(jié)石的治療方法主要有大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。

1、大量飲水

大量飲水有助于增加尿量，促進(jìn)小結(jié)石排出。每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，可稀釋尿液中的結(jié)晶物質(zhì)，減少結(jié)石增大的概率。同時(shí)適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動(dòng)，利用重力作用幫助結(jié)石移動(dòng)。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，但需注意避免短時(shí)間內(nèi)過(guò)量飲水導(dǎo)致水中毒。

2、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)結(jié)石成分和癥狀進(jìn)行干預(yù)。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒用于堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛。藥物治療通常需要配合影像學(xué)復(fù)查，若2-4周無(wú)效需調(diào)整方案。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)X線或超聲定位，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，單次成功率可達(dá)80%。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需復(fù)查確認(rèn)碎石排凈情況。嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙患者不宜采用該術(shù)式。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

輸尿管鏡取石術(shù)通過(guò)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備進(jìn)行處理。特別適合中下段輸尿管結(jié)石，可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。手術(shù)時(shí)間通?？刂圃?小時(shí)內(nèi)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。可能出現(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生率低于5%。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，直接進(jìn)入腎集合系統(tǒng)粉碎并取出大結(jié)石。主要適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。該手術(shù)需要全身麻醉，術(shù)后住院3-5天，需密切監(jiān)測(cè)出血和感染跡象。對(duì)于復(fù)雜結(jié)石可聯(lián)合輸尿管鏡提高清石率。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者可適量增加柑橘類水果攝入。