輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、大量飲水

每日保持足夠飲水量有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免飲用含糖飲料。適當(dāng)增加排尿次數(shù)可減少晶體沉積，對(duì)直徑小于5毫米的結(jié)石效果較好。運(yùn)動(dòng)時(shí)配合跳躍動(dòng)作能增強(qiáng)排石效果，但需注意避免脫水。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋片可松弛輸尿管平滑肌。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物治療適用于直徑6-10毫米的結(jié)石，需配合影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。

3、體外沖擊波碎石

通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，適用于輸尿管上段1-2厘米的結(jié)石。治療前需進(jìn)行凝血功能評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該方式無(wú)須住院但需多次治療，碎石后仍需配合藥物促進(jìn)殘?jiān)懦?。腎功能不全患者慎用此方法。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或粉碎結(jié)石，對(duì)中下段結(jié)石尤其有效。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，經(jīng)過(guò)醫(yī)生綜合評(píng)估后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中可能采用鈥激光或氣壓彈道碎石。該方法能一次性解決梗阻問(wèn)題，但存在輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

在腰部建立通道直達(dá)腎臟碎石取石，適用于大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石。需全身麻醉且住院觀察，可能引起出血、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。該方法清石率較高但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需保持引流管通暢。合并凝血障礙或嚴(yán)重肥胖患者不宜采用。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，限制菠菜、豆制品等高草酸食物。保持每日尿量2000毫升以上，規(guī)律進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等緊急情況需立即就醫(yī)，結(jié)石成分分析后可針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石再生或尿路梗阻情況。