輸尿管結(jié)石的治療方法主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、大量飲水
每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。適合直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的結(jié)石，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)加速排石。避免飲用含糖飲料或酒精，以免加重尿液濃縮。
2、藥物排石
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等藥物。α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥緩解疼痛，解痙藥減少輸尿管痙攣。適用于結(jié)石直徑小于10毫米且腎功能正常者。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出。適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需術(shù)前影像學(xué)定位。可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排凈情況。
4、輸尿管鏡碎石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
在腰部建立通道，通過(guò)腎鏡器械粉碎并取出較大結(jié)石。適用于直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需全身麻醉?？赡馨l(fā)生出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能變化。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入，減少動(dòng)物蛋白和鹽分?jǐn)z取。保持每日尿量2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。急性發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解疼痛，但出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，代謝異常者需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整治療方案。