骶骨骨折可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式處理。骶骨骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、暴力打擊、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、臥床休息
輕度無移位骶骨骨折需絕對臥床4-6周，使用氣墊床預(yù)防壓瘡，保持髖關(guān)節(jié)屈曲位減輕疼痛。臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，避免坐位及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。通常6-8周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合方可逐步負(fù)重。
2、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
3、物理治療
傷后48小時(shí)可開始局部冰敷，每次15-20分鐘。2周后改用超短波、紅外線等理療促進(jìn)愈合，配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮?？祻?fù)期采用超聲波治療軟化瘢痕組織，水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、支具固定
不穩(wěn)定骨折需佩戴骶骨束帶或腰骶矯形器3-6個(gè)月，選擇透氣性好的高分子材料支具，每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)。支具應(yīng)貼合骶骨曲線，松緊度以能插入一指為宜，定期調(diào)整防止皮膚壓傷。
5、手術(shù)治療
移位明顯的骶骨骨折需行骶骨椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，合并神經(jīng)損傷者可能需椎管減壓術(shù)。術(shù)后2天內(nèi)拔除引流管，3個(gè)月后復(fù)查CT評估融合情況。老年患者可考慮經(jīng)皮骶骨成形術(shù)，術(shù)中骨水泥灌注需警惕肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
骶骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日攝入1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品?？祻?fù)訓(xùn)練從臥位直腿抬高開始，6周后逐步增加橋式運(yùn)動(dòng)，避免過早進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在膝間墊枕，坐姿使用記憶棉坐墊分散壓力。定期復(fù)查X線片觀察愈合進(jìn)度，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。