糖尿病對眼睛的影響主要體現(xiàn)在可能引發(fā)多種眼部并發(fā)癥，包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內(nèi)障、青光眼以及暫時性屈光改變。

一、糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的特異性眼部并發(fā)癥，高血糖會損害視網(wǎng)膜的微小血管。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)視力模糊、視物變形、眼前有黑影飄動等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，針對病變程度可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液，或進行玻璃體切割手術(shù)。

二、糖尿病性黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病患者中心視力下降的主要原因，是由于視網(wǎng)膜血管滲漏導(dǎo)致黃斑區(qū)液體積聚?；颊邥械街行囊暳ο陆?、視物變形。治療首要目標(biāo)是控制血糖，核心治療方法是玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，如康柏西普眼用注射液，或使用糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。部分病例可聯(lián)合視網(wǎng)膜激光治療。

三、白內(nèi)障

糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險更高，且發(fā)病年齡可能提前。高血糖導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，使其變得混濁。癥狀表現(xiàn)為無痛性、漸進性視力下降，怕光，看東西顏色變暗。治療以手術(shù)為主，即白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)前需將血糖控制在相對穩(wěn)定水平，以降低手術(shù)風(fēng)險和促進術(shù)后恢復(fù)。

四、青光眼

糖尿病患者患新生血管性青光眼的風(fēng)險增加，這是一種繼發(fā)性青光眼，由于視網(wǎng)膜缺血促使虹膜及房角生長新生血管，堵塞房水流出通道，導(dǎo)致眼壓急劇升高。癥狀包括眼紅、眼痛、頭痛、惡心嘔吐及視力嚴(yán)重下降。治療非常棘手，需聯(lián)合控制眼壓、治療視網(wǎng)膜缺血和抗新生血管治療，方法可能包括使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、進行抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、視網(wǎng)膜激光光凝或青光眼引流閥植入手術(shù)。

五、暫時性屈光改變

在血糖水平劇烈波動時，尤其是血糖突然升高或降低時，晶狀體的屈光力會發(fā)生暫時性改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然的視力波動，表現(xiàn)為近視或遠視度數(shù)變化。這種變化通常是可逆的，待血糖穩(wěn)定后，視力大多能恢復(fù)。處理的關(guān)鍵在于平穩(wěn)控制血糖，避免大幅度波動，無須立即配換眼鏡，應(yīng)待血糖穩(wěn)定數(shù)周后再進行驗光檢查。

糖尿病患者保護眼睛需要建立全面的健康管理意識。除了嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，定期監(jiān)測并平穩(wěn)控制血糖、血壓和血脂外，必須重視定期的眼科檢查。建議確診2型糖尿病后立即進行首次全面眼科檢查，1型糖尿病患者在確診5年后開始檢查，之后無論有無視力變化，均應(yīng)每年至少復(fù)查一次。日常生活中，應(yīng)保持健康飲食，限制高糖、高脂食物攝入，戒煙限酒，適度運動。如果出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影、視物變形或視野缺損等任何異常，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是避免糖尿病導(dǎo)致嚴(yán)重視力損害甚至失明的關(guān)鍵。