糖尿病可能影響眼睛，常見癥狀包括視力模糊、飛蚊癥、視野缺損、復(fù)視、突發(fā)失明等。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥，可能與長期高血糖、高血壓、高血脂等因素有關(guān)。
1、視力模糊
長期高血糖可能導(dǎo)致晶狀體腫脹，引起暫時(shí)性視力模糊。血糖控制穩(wěn)定后，視力通?？苫謴?fù)。若持續(xù)模糊需警惕視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為視物變形或中心視力下降。早期可通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)微血管瘤，晚期可能出現(xiàn)玻璃體積血。建議每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
2、飛蚊癥
玻璃體混濁導(dǎo)致眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)或絲狀漂浮物。糖尿病患者玻璃體液化速度加快，可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔或脫離。突發(fā)增多需立即就醫(yī)排除眼底出血，可進(jìn)行眼部B超檢查。輕癥可用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)吸收，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。
3、視野缺損
視網(wǎng)膜缺血導(dǎo)致部分視野消失，常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期。特征為視野出現(xiàn)固定暗點(diǎn)或扇形缺損，可能伴隨新生血管形成。需進(jìn)行視野檢查和熒光血管造影，使用雷珠單抗注射液抑制血管增生，必要時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
4、復(fù)視
糖尿病性眼肌麻痹引起雙眼視物重影，多因顱神經(jīng)病變導(dǎo)致。常見為外展神經(jīng)受累出現(xiàn)水平復(fù)視，動(dòng)眼神經(jīng)病變引起垂直復(fù)視。通常2-3個(gè)月自愈，急性期可用棱鏡矯正，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。持續(xù)不愈需排除腦卒中等器質(zhì)性疾病。
5、突發(fā)失明
糖尿病最嚴(yán)重的急性眼部并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、玻璃體大量出血等。表現(xiàn)為無痛性視力驟降，需在6小時(shí)內(nèi)緊急處理。視網(wǎng)膜缺血超過90分鐘將造成永久損傷，應(yīng)立即進(jìn)行前房穿刺降眼壓，使用阿司匹林腸溶片抗凝治療。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。日常注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間使用電子屏幕，閱讀時(shí)保持充足光照。每年至少進(jìn)行一次全面眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底等項(xiàng)目。出現(xiàn)突發(fā)視力變化時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行使用眼藥水。飲食上增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素和鋅等護(hù)眼營養(yǎng)素。