糖尿病對(duì)眼睛的影響主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、黃斑水腫、青光眼和暫時(shí)性屈光改變。這些眼部并發(fā)癥是糖尿病患者失明的主要原因，與長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)密切相關(guān)。

一、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見且嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微小血管，導(dǎo)致血管滲漏、閉塞或缺血。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)視物模糊、眼前有黑影飄動(dòng)、視物變形甚至視力突然喪失。治療上需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，針對(duì)不同分期可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液，嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)。

二、白內(nèi)障

糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的概率較高且發(fā)病年齡可能提前，高血糖導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，使其透明度下降或顏色改變?；颊邥?huì)感到視力逐漸下降、對(duì)比度敏感度降低、眩光或單眼復(fù)視。治療主要依靠手術(shù)，即白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)前需將血糖控制在穩(wěn)定水平，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

三、黃斑水腫

糖尿病黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的一種表現(xiàn)，由于黃斑區(qū)液體滲漏引起水腫，黃斑是負(fù)責(zé)中心視力的關(guān)鍵區(qū)域。癥狀包括中心視力下降、視物變形或中央暗點(diǎn)。治療首選玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，如康柏西普眼用注射液，也可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如曲安奈德眼內(nèi)注射液，或進(jìn)行黃斑格柵樣光凝。

四、青光眼

糖尿病患者患新生血管性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)增加，這是由于視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)虹膜和房角新生血管形成，導(dǎo)致眼壓急劇升高?；颊呖沙霈F(xiàn)眼痛、眼紅、頭痛、惡心嘔吐及視力嚴(yán)重下降。治療較為復(fù)雜，包括使用降眼壓藥物如酒石酸溴莫尼定滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液，進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝以消除缺血刺激，或?qū)嵤┛骨喙庋凼中g(shù)如青光眼閥門植入術(shù)。

五、暫時(shí)性屈光改變

當(dāng)血糖水平急劇波動(dòng)時(shí)，可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致其屈光力發(fā)生變化，表現(xiàn)為突然的近視或遠(yuǎn)視漂移。這種視力變化通常是暫時(shí)的，在血糖得到有效控制后會(huì)逐漸恢復(fù)?；颊邿o須立即更換眼鏡，應(yīng)優(yōu)先穩(wěn)定血糖，避免因視力波動(dòng)引發(fā)跌倒等意外風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行全面的眼科檢查，建議至少每年一次，已有視網(wǎng)膜病變者需根據(jù)醫(yī)生建議增加檢查頻率。日常生活中需嚴(yán)格管理血糖、血壓和血脂，保持健康飲食如低糖低脂高纖維，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。一旦出現(xiàn)任何視力變化，如視物模糊、黑影、眼痛等，應(yīng)立即就醫(yī)，早期干預(yù)是保存視力的關(guān)鍵。良好的全身性疾病管理和規(guī)律的眼科隨訪能顯著降低糖尿病眼部并發(fā)癥致盲的風(fēng)險(xiǎn)。