胎兒腦癱主要由產(chǎn)前缺氧缺血、宮內(nèi)感染、遺傳代謝異常、早產(chǎn)低體重、產(chǎn)傷等因素引起，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。孕期定期產(chǎn)檢、避免高危因素有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、產(chǎn)前缺氧缺血
胎盤功能異常、妊娠高血壓或臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒腦部供氧不足。缺氧超過(guò)5分鐘即可造成不可逆的神經(jīng)元損傷，基底節(jié)區(qū)對(duì)缺氧最敏感。孕婦需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2、宮內(nèi)感染
巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等經(jīng)胎盤傳播會(huì)引發(fā)腦炎樣改變。TORCH篩查可發(fā)現(xiàn)部分病原體，孕早期感染危害更大。妊娠期接種疫苗、避免接觸傳染源是預(yù)防關(guān)鍵。
3、遺傳代謝異常
甲基丙二酸血癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致毒性代謝物堆積損傷腦組織。有家族史者應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)部分代謝疾病。
4、早產(chǎn)低體重
孕28周前出生或體重低于1500克時(shí)，未成熟的腦血管易發(fā)生室管膜下出血。使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)、產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促肺成熟可改善預(yù)后。
5、產(chǎn)傷因素
難產(chǎn)時(shí)機(jī)械性損傷或新生兒窒息可能直接損害運(yùn)動(dòng)皮層。胎心監(jiān)護(hù)異常需考慮剖宮產(chǎn)，阿普加評(píng)分低于7分需立即復(fù)蘇搶救。
孕期應(yīng)保證每日400微克葉酸攝入，避免吸煙飲酒等致畸因素。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)需增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，妊娠糖尿病者要嚴(yán)格控制血糖。產(chǎn)后定期進(jìn)行嬰幼兒發(fā)育篩查，6個(gè)月前開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善運(yùn)動(dòng)功能。母乳喂養(yǎng)提供神經(jīng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)素，適度撫觸刺激有助于神經(jīng)通路建立。