肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及支持治療等方式干預(yù)。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期制動(dòng)、惡性腫瘤、凝血功能異常、創(chuàng)傷等因素引起。
1、抗凝治療
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)抑制血栓擴(kuò)展降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。抗凝治療需持續(xù)3-6個(gè)月，嚴(yán)重病例可能需延長(zhǎng)療程。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血并發(fā)癥。
2、溶栓治療
溶栓治療適用于高危肺栓塞患者，能快速溶解血栓改善血流動(dòng)力學(xué)。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病后14天內(nèi)，需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
3、介入治療
介入治療包括導(dǎo)管碎栓術(shù)和下腔靜脈濾器植入術(shù)，適用于中高?；颊摺?dǎo)管碎栓術(shù)能直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，下腔靜脈濾器可預(yù)防下肢血栓脫落。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但存在濾器移位、穿刺部位血腫等風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)治療
肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于溶栓失敗或禁忌的高危患者，需在體外循環(huán)下進(jìn)行。手術(shù)能徹底清除肺動(dòng)脈主干血栓，但創(chuàng)傷較大且需專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。術(shù)后可能出現(xiàn)再灌注肺水腫、心律失常等并發(fā)癥，需密切監(jiān)護(hù)。
5、支持治療
支持治療包括氧療、鎮(zhèn)痛、容量管理等對(duì)癥措施。中重度患者需臥床休息并監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣。同時(shí)需糾正心力衰竭、休克等并發(fā)癥，維持水電解質(zhì)平衡。支持治療能改善患者預(yù)后并降低病死率。
肺栓塞患者康復(fù)期應(yīng)避免久坐久臥，建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。飲食宜清淡并保證充足水分?jǐn)z入，限制高脂高鹽食物。戒煙限酒，控制體重在合理范圍。遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落。