肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及支持治療等方式有效干預(yù)。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期制動(dòng)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或凝血功能異常等因素引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療手段，通過抑制血栓擴(kuò)展預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。治療初期需監(jiān)測(cè)凝血功能，嚴(yán)重出血傾向者禁用?？鼓煶掏ǔ３掷m(xù)3-6個(gè)月，惡性腫瘤相關(guān)肺栓塞可能需要更長(zhǎng)期治療。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，常用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等藥物。溶栓可快速溶解血栓但出血風(fēng)險(xiǎn)較高，近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血或腦卒中病史患者禁用。溶栓后仍需序貫抗凝治療。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管碎栓、抽吸血栓或下腔靜脈濾器植入。適用于中高?；颊呋蚩鼓烧?，經(jīng)皮導(dǎo)管機(jī)械取栓能快速改善肺血流灌注。下腔靜脈濾器可預(yù)防下肢血栓再脫落，但需評(píng)估遠(yuǎn)期濾器相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)治療

肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于高危肺栓塞合并休克、溶栓失敗或存在右心血栓者。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，可清除主肺動(dòng)脈及分支內(nèi)大塊血栓。術(shù)后需加強(qiáng)抗凝管理，警惕再栓塞及手術(shù)相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、支持治療

氧療維持血氧飽和度超過90%，必要時(shí)采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。液體管理需平衡右心功能，血管活性藥物用于糾正低血壓。疼痛控制可選用對(duì)乙酰氨基酚片，避免使用影響凝血功能的非甾體抗炎藥。

肺栓塞患者急性期需絕對(duì)臥床制動(dòng)，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量預(yù)防血栓再形成。建議穿醫(yī)用彈力襪改善下肢靜脈回流，每日飲水量保持1500-2000毫升稀釋血液。飲食宜低脂高纖維，限制維生素K含量高的綠葉蔬菜攝入以免干擾華法林療效。戒煙限酒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢。出院后定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。