肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式治療。
1、靜脈血栓形成
下肢深靜脈或盆腔靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因。長時間久坐或臥床導(dǎo)致血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷或血液高凝狀態(tài)可能誘發(fā)血栓形成。血栓隨血流進入肺動脈后阻塞血管，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。需通過CT肺動脈造影確診，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
2、長期臥床
癱瘓患者、術(shù)后制動或長途旅行者因肌肉泵作用減弱，靜脈回流減少易形成血栓。這類患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、皮溫升高。建議臥床期間進行踝泵運動，使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓，高危人群需遵醫(yī)囑預(yù)防性注射那屈肝素鈣注射液。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
髖膝關(guān)節(jié)置換、腹部大手術(shù)后血管內(nèi)皮暴露，組織因子釋放激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后48小時內(nèi)為血栓形成高峰，可能伴隨心率增快、血氧飽和度下降。術(shù)中可采用機械加壓裝置，術(shù)后早期活動并遵醫(yī)囑使用利伐沙班片預(yù)防血栓。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞分泌促凝物質(zhì)，化療進一步增加血栓風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)游走性血栓性靜脈炎，D-二聚體持續(xù)升高。需在腫瘤治療同時監(jiān)測凝血功能，謹(jǐn)慎使用達(dá)比加群酯膠囊進行抗凝，避免出血并發(fā)癥。
5、凝血功能異常
抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏等遺傳性易栓癥可導(dǎo)致反復(fù)血栓形成。這類患者可能有家族史或流產(chǎn)史，實驗室檢查可見抗心磷脂抗體陽性。需長期抗凝治療，定期監(jiān)測INR值調(diào)整華法林鈉片劑量，妊娠期需切換為肝素治療。
預(yù)防肺栓塞需避免久坐超過2小時，長途旅行時穿著醫(yī)用彈力襪。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動，惡性腫瘤患者定期進行下肢靜脈超聲篩查。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時應(yīng)立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評估禁止自行服用抗凝藥物。日常保持適度運動，控制血壓血糖，肥胖者需減輕體重以降低血栓風(fēng)險。