肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及支持治療等方式干預(yù)。肺栓塞通常由深靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素引起。
1、抗凝治療
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)抑制凝血因子活性防止血栓擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，抗凝治療可作為首選方案。
2、溶栓治療
溶栓治療適用于高危肺栓塞患者，通過(guò)藥物溶解已形成的血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可能伴隨腦出血等并發(fā)癥，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
3、介入治療
介入治療包括導(dǎo)管碎栓、血栓抽吸等技術(shù)，適用于中高?；颊?。通過(guò)血管內(nèi)操作直接清除肺動(dòng)脈血栓，可快速改善血流動(dòng)力學(xué)。介入治療創(chuàng)傷較小，但需專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)后仍需配合抗凝治療。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要針對(duì)溶栓禁忌或介入失敗的患者，行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。需開(kāi)胸建立體外循環(huán)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、肺部感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)護(hù)。
5、支持治療
支持治療包括氧療、鎮(zhèn)痛、容量管理等對(duì)癥措施。對(duì)于低氧血癥患者給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，疼痛明顯者可酌情使用鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防右心功能衰竭等并發(fā)癥。
肺栓塞患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐久臥，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡，控制油脂攝入，戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，觀察有無(wú)出血傾向，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。