糖尿病腎病的早期表現(xiàn)主要有微量白蛋白尿、血壓升高、夜尿增多、水腫、視物模糊等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
1、微量白蛋白尿
微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床表現(xiàn)，通常尿白蛋白排泄率為30-300毫克/24小時(shí)。此時(shí)腎臟濾過(guò)功能尚正常，但腎小球基底膜已出現(xiàn)損傷。患者可能無(wú)明顯不適，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)?？刂蒲呛脱獕河兄谘泳彶∏榘l(fā)展，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
2、血壓升高
約半數(shù)糖尿病腎病患者早期會(huì)出現(xiàn)血壓輕度升高，可能與腎小球內(nèi)高壓、水鈉潴留有關(guān)。患者可能表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。定期監(jiān)測(cè)血壓很重要，除控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6克。
3、夜尿增多
腎小管濃縮功能受損可導(dǎo)致夜尿增多，患者夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次，尿量超過(guò)全天尿量的1/3。這與腎小管間質(zhì)損傷、滲透性利尿等因素有關(guān)。建議睡前限制飲水，記錄排尿日記幫助評(píng)估病情。可遵醫(yī)囑使用金水寶膠囊等中成藥輔助治療。
4、水腫
早期可能表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫或下肢輕度凹陷性水腫，與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān)?；颊呖砂l(fā)現(xiàn)襪子勒痕明顯、戒指變緊等跡象。需限制每日液體攝入量，避免久站久坐，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
5、視物模糊
糖尿病視網(wǎng)膜病變常與腎病并存，高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變可引起暫時(shí)性視物模糊?；颊呖赡芨杏X(jué)視力波動(dòng)、眼前黑影等。需定期進(jìn)行眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜出血。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。飲食上建議低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量0.8克/千克體重，以魚(yú)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鉀食物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)明顯水腫、血壓控制不佳等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。