糖尿病腎病的早期癥狀主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、下肢水腫、視物模糊等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期癥狀較隱匿，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。

1、微量白蛋白尿

微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)，尿液中白蛋白排泄率為30-300毫克/24小時(shí)。此時(shí)患者通常無(wú)自覺(jué)癥狀，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)?？赡芘c長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障受損有關(guān)。建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白篩查。

2、夜尿增多

夜尿增多表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次或尿量超過(guò)全天尿量的三分之一?？赡芘c腎小管濃縮功能下降有關(guān)。早期腎小管損傷會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，患者可能出現(xiàn)口渴、多飲等癥狀。建議記錄24小時(shí)尿量變化。

3、血壓輕度升高

血壓可較基礎(chǔ)值升高10-20毫米汞柱，多在130-139/80-89毫米汞柱范圍。高血糖可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮?；颊呖赡馨橛蓄^痛、頭暈等非特異性癥狀。建議每周測(cè)量血壓2-3次。

4、下肢水腫

表現(xiàn)為足踝部輕度凹陷性水腫，晨輕暮重。與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。患者可能感覺(jué)鞋子變緊或襪口有勒痕。建議抬高下肢休息，限制鈉鹽攝入。

5、視物模糊

可出現(xiàn)一過(guò)性視物模糊或視力波動(dòng)，與血糖波動(dòng)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變有關(guān)。部分患者可能同時(shí)存在糖尿病視網(wǎng)膜病變。建議定期進(jìn)行眼底檢查。

糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿微量白蛋白。飲食上需限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可延緩腎病進(jìn)展。