糖尿病腎病早期可無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)泡沫尿、水腫、血壓升高、貧血及食欲減退等表現(xiàn)。
一、泡沫尿
尿液中出現(xiàn)細(xì)密不易消散的泡沫是糖尿病腎病的典型早期信號。由于長期高血糖損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，改變液體表面張力而形成泡沫。這種泡沫尿通常持續(xù)時間較長，需通過尿微量白蛋白檢測才能準(zhǔn)確識別，患者應(yīng)定期進(jìn)行尿液檢查以監(jiān)測腎臟功能變化。
二、水腫
患者常出現(xiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時可能蔓延至全身。這是因?yàn)槟I臟濾過功能下降導(dǎo)致水鈉潴留，組織間隙液體增多引發(fā)水腫。早期水腫多在勞累后加重，晨起時眼瞼浮腫明顯，隨著腎功能惡化可出現(xiàn)持續(xù)性水腫，需要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
三、血壓升高
腎實(shí)質(zhì)缺血會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起繼發(fā)性高血壓。這種高血壓通常表現(xiàn)為舒張壓明顯升高，且常規(guī)降壓藥物效果不佳。持續(xù)高血壓又會加速腎小球硬化，形成惡性循環(huán)，患者需定期監(jiān)測血壓并及時調(diào)整降壓方案。
四、貧血
腎臟受損后促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、活動后心悸氣短等癥狀，貧血程度通常與腎功能損害嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，需要檢測血常規(guī)和血清鐵蛋白等指標(biāo)。
五、食欲減退
腎功能減退導(dǎo)致代謝廢物蓄積，影響消化系統(tǒng)功能，出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降等尿毒癥前驅(qū)癥狀。隨著肌酐清除率下降，可能伴有口腔尿素味、夜間排尿增多等表現(xiàn)，需通過腎功能檢查和電解質(zhì)監(jiān)測評估病情。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的食物為主。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、太極拳，避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時至腎內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。