心肌梗死搶救成功后可能遺留心律失常、心力衰竭、心源性休克等后遺癥。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，即使搶救及時(shí)，受損心肌也可能無(wú)法完全恢復(fù)功能。
1、心律失常
心肌缺血壞死可破壞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)室顫導(dǎo)致猝死。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查心電圖。
2、心力衰竭
大面積心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)。這種情況與心肌細(xì)胞不可逆壞死有關(guān)，可能需長(zhǎng)期服用呋塞米片、地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。
3、心源性休克
當(dāng)40%以上心肌受損時(shí)可能發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為血壓持續(xù)降低、四肢濕冷、意識(shí)模糊等。這種情況與心臟泵血功能急劇下降有關(guān)，需緊急使用多巴酚丁胺注射液、鹽酸腎上腺素注射液等血管活性藥物維持循環(huán)，必要時(shí)需植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置。
4、心室壁瘤
壞死心肌區(qū)域可能逐漸變薄膨出形成室壁瘤，容易引發(fā)血栓栓塞和惡性心律失常。這種情況通常需要通過(guò)心臟超聲確診，小室壁瘤可服用華法林鈉片抗凝，大室壁瘤可能需行左心室成形術(shù)。
5、心理障礙
約30-50%心梗幸存者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁，與疾病創(chuàng)傷和擔(dān)心復(fù)發(fā)有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、睡眠障礙等，可能需聯(lián)合心理疏導(dǎo)和鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物干預(yù)，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
心梗后患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。推薦每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。戒煙限酒，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，定期復(fù)查心臟功能。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解立即就醫(yī)。建立健康檔案記錄每日癥狀、用藥及體征變化，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。