心梗后遺癥的癥狀主要有心律失常、心力衰竭、心絞痛、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死可能因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，遺留不同程度的心臟功能損害。
1、心律失常
心肌梗死后部分患者會出現(xiàn)竇性心動過速、房顫或室性早搏等心律失常。這與梗死區(qū)域心肌電活動異常相關(guān)，可能伴隨心悸、頭暈癥狀。需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
2、心力衰竭
大面積心肌壞死會導(dǎo)致心臟收縮功能下降，表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等?？赏ㄟ^呋塞米片減輕液體潴留，聯(lián)合鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
3、心絞痛
冠狀動脈殘余狹窄或側(cè)支循環(huán)不足時，可能反復(fù)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛。硝酸甘油片可緩解急性發(fā)作，長期需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動是重要護(hù)理措施。
4、心臟破裂
多見于梗死后1周內(nèi)，因壞死心肌組織脆弱導(dǎo)致心室游離壁或室間隔穿孔。突發(fā)劇烈胸痛、休克為其典型表現(xiàn)，需緊急外科修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)前可靜脈注射注射用重組人腦利鈉肽穩(wěn)定血流動力學(xué)。
5、室壁瘤
陳舊性心梗后約10%患者形成局部心室壁膨出，可能誘發(fā)血栓栓塞或心力衰竭。超聲心動圖可明確診斷，嚴(yán)重者需行左心室成形術(shù)。華法林鈉片常用于預(yù)防附壁血栓形成。
心梗后患者應(yīng)堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日進(jìn)行30分鐘步行等有氧運(yùn)動，戒煙并控制血壓血糖。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于改善長期預(yù)后。