甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復查、調(diào)整飲食、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式干預。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、放射線暴露、甲狀腺激素紊亂等原因引起。
1、定期復查
體積小于10毫米且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復查甲狀腺超聲。復查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號變化，若出現(xiàn)邊界模糊、微鈣化等特征需縮短隨訪間隔。超聲檢查前無須空腹，但應避免穿戴高領(lǐng)衣物遮擋頸部。
2、調(diào)整飲食
缺碘地區(qū)患者可適量增加海帶、紫菜等富碘食物，每日碘攝入量控制在150微克以內(nèi)。高碘地區(qū)或橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)者應減少碘鹽攝入。避免長期大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D的攝入。
3、藥物治療
良性結(jié)節(jié)伴甲亢可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制激素分泌，甲狀腺功能減退者常用左甲狀腺素鈉片替代治療。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫，急性炎癥期需短期服用潑尼松片控制水腫。所有藥物均需定期監(jiān)測肝功能和甲狀腺功能。
4、射頻消融術(shù)
適用于3-4厘米的良性實性結(jié)節(jié)，通過電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)壞死萎縮。術(shù)后需加壓包扎24小時，1個月內(nèi)避免頸部劇烈運動?？赡艹霈F(xiàn)短暫聲音嘶啞或皮下血腫，多數(shù)2-3周自行緩解。該方式可保留甲狀腺功能但存在10%復發(fā)概率。
5、手術(shù)切除
直徑超過4厘米的壓迫性結(jié)節(jié)、疑似惡性或細針穿刺確診為乳頭狀癌需行甲狀腺部分/全切術(shù)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，每3個月監(jiān)測促甲狀腺激素。術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可能導致永久性聲帶麻痹，甲狀旁腺損傷會引發(fā)低鈣抽搐。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動。每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。烹飪時選用精制鹽替代加碘鹽，限制每日鹽攝入量不超過5克。合并甲亢者需避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，甲減患者可適當增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)頸部突然增粗、吞咽困難或聲音持續(xù)嘶啞應立即就醫(yī)。