乳頭多孔溢液可能由乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、高泌乳素血癥、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等原因引起，需結(jié)合溢液性質(zhì)及伴隨癥狀綜合判斷。
1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是乳頭溢液的常見原因，多見于40歲以上女性。導(dǎo)管內(nèi)分泌物淤積可能導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳頭多孔溢液，液體多為淡黃色或乳白色。部分患者可能伴有乳房脹痛或觸痛?？赏ㄟ^乳腺超聲或乳管鏡檢查確診，治療以熱敷、抗生素如頭孢克洛膠囊或手術(shù)切除擴(kuò)張導(dǎo)管為主。
2、高泌乳素血癥
血清泌乳素水平升高可能導(dǎo)致乳頭多孔溢液，液體常為乳白色。該病可能與垂體瘤、甲狀腺功能減退或藥物如胃復(fù)安片有關(guān)，患者可能伴隨月經(jīng)紊亂或頭痛。確診需檢測血清泌乳素水平，治療可使用溴隱亭片等藥物抑制泌乳素分泌，或手術(shù)切除垂體瘤。
3、乳腺增生
乳腺增生患者可能出現(xiàn)周期性乳頭溢液，液體多為清亮或淡黃色。該病與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)，表現(xiàn)為乳房脹痛、結(jié)節(jié)感，癥狀常在月經(jīng)前加重?？赏ㄟ^乳腺超聲診斷，治療以疏肝理氣中成藥如乳癖消膠囊為主，嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織。
4、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是乳腺導(dǎo)管的良性腫瘤，典型表現(xiàn)為單孔血性或漿液性溢液。腫瘤多位于乳暈區(qū)大導(dǎo)管內(nèi)，可能觸及小腫塊。需通過乳管鏡或病理檢查確診，建議手術(shù)切除病變導(dǎo)管以防惡變。
5、乳腺癌
乳腺癌相關(guān)溢液多為單孔血性，可能伴隨乳房皮膚凹陷、腫塊或腋窩淋巴結(jié)腫大。導(dǎo)管內(nèi)癌或乳頭佩吉特病常表現(xiàn)為乳頭溢液。確診需乳腺鉬靶、超聲及病理活檢，治療包括手術(shù)切除、放療如紫杉醇注射液及靶向治療等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)乳頭多孔溢液應(yīng)記錄溢液顏色、量與發(fā)生時(shí)間，避免擠壓刺激乳頭。建議穿戴透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，減少咖啡因攝入，定期乳腺自查。血性溢液或伴隨腫塊需立即就醫(yī)，非血性溢液也應(yīng)定期乳腺?？齐S訪，必要時(shí)完善激素水平檢測或影像學(xué)檢查。哺乳期女性出現(xiàn)乳汁樣溢液屬生理現(xiàn)象，但非哺乳期持續(xù)溢液需排查病理性因素。